Bağırsak Temizliği ve Dezavantajları / İkinci Beyin Sesli Kitap 25

Hasta kliniğe siyah kıyafetleri ve koyu renk güneş gözlükleriyle geldi, sanki bir cenazeye gidiyormuş gibiydi. Koyu renk gözlükler, genellikle migrenle ilişkilendirilen ışığa karşı aşırı hassasiyetten kaynaklanıyor olabilirdi. Ya da belki de kıyafeti, kırk beş yaşındaki hastanın üzüntüsünü gizlemek için giydiği bir pelerindi.

Randevuyu inatçı kabızlığı konusunda yardım almak için almıştı, ancak tıbbi sorunları bağırsak hareketleriyle sınırlı değildi. Diğer semptomlar arasında vücudunun her yerinde kronik ağrı, yorgunluk ve migren baş ağrıları vardı. Kendisiyle yapılan görüşmeler sırasında aynı zamanda kronik depresyonda olduğu ve bu durumu yalnızca gastrointestinal sorunlarına bağladığı anlaşıldı. Düzenli bağırsak hareketleriyle ilgili sıkıntılarının, annesinin ona düzenli lavman yaptığı bebeklik dönemine kadar uzandığını söyledi; bu, o dönemde pek çok annenin çocuklarının günlük bağırsak hareketlerini sağlamak için başvurduğu yaygın bir uygulamaydı.

Ne yazık ki hastanın düzenli bağırsak hareketlerini garanti altına alabilmesinin tek yolu günlük lavmanlar ve haftalık olarak yüksek kolonikler (üst kolona ılık su enjekte edilen daha kapsamlı bir lavman) almaktı. Günlük lavmanlar olmadan, bir seferde birkaç haftaya kadar herhangi bir spontane bağırsak hareketi yapamadığını söyledi. Kolonunun "ölü" olduğu ve artık içeriğini taşıyamadığı konusunda ısrar ediyordu ve günlük bağırsak hareketi yapmazsa dayanılmaz bir rahatsızlık yaşayacağından korkuyordu. Bu gerçekler, kabızlıktan kaynaklanan rahatsızlık korkusuyla birleştiğinde, bu lavman rejimini asla durduramayacağına dair güçlü bir inancı beslemişti.

Daha önce birçok terapötik yaklaşım denemiş, ancak hepsi başarısız olmuş ve depresyonunu çeşitli ilaçlarla tedavi etmek kabızlığı üzerinde sadece geçici bir etki yaratmıştı. Sanki bilinmeyen bir mekanizma bağırsak-beyin eksenini her zaman bozulmuş iletişim moduna geri dönmeye zorluyor gibiydi. Bir dizi tanısal değerlendirmeden hiçbiri kabızlığını açıklayabilecek bir şey ortaya koymadı. En ilginci, kolonik transit çalışması adı verilen özel bir teste göre, sindirim atıklarının kolonundan geçmesi için geçen sürenin tamamen normal olmasıydı.

Hasta ayrıca anksiyete, depresyon, yorgunluk ve kronik ağrı semptomlarının bağırsak yolundaki toksik atık ürünlerin fermente olmasından kaynaklandığına ve bu atık ürünlerden kurtulamamasının genel sağlığı üzerinde büyük bir etkisi olduğuna inanıyordu. Birçok hekim, semptomlar dizisi ve kulağa tuhaf gelen hikayeleriyle böyle bir hastayla karşılaştığında kolonoskopi yapar, en yeni müshil ilacını reçete eder ve bir psikiyatriste sevk ederdi. Bugün böyle bir stratejinin hastanın semptomlarındaki bazı önemli biyolojik faktörleri göz ardı edeceğini biliyoruz. Küçük bir çocukken aldığı lavmanların, yaşamının ilk yıllarında normal bir bağırsak mikrobiyal bileşiminin gelişimine müdahale ederek bağırsak mikroplarının sinir sistemiyle iletişim kurma biçiminde uzun süreli değişikliklere yol açmış olması muhtemeldi. Onunki gibi semptomlara yol açan bu erken bağırsak mikrobiyal değişikliklerinin tam olarak ne olduğunu hala bilemesek de, onun hikayesi, sağlıklı bir bağırsak mikrobiyomunun normal gelişimindeki değişikliklerin hastaları psikiyatrik semptomlar geliştirme riskinin yanı sıra bağırsak ve beyin arasında ömür boyu sürecek bir iletişimsizlik riskine sokabileceğini güçlü bir şekilde göstermektedir. 

Psikiyatrik semptomlarıyla başa çıkmak için farmakolojik ve davranışsal tedavilerin bir kombinasyonunu içeren bütünsel bir tedavi yaklaşımı, probiyotik alımı ve bitki bazlı lif bakımından yüksek bir diyet yoluyla daha fazla bağırsak mikrobu çeşitliliği oluşturmak ve kolonda sıvı salgılanmasını uyarmak için bitkisel laksatiflerin uygulanması muhtemelen faydalı olacaktır. Böyle bir yaklaşım aynı zamanda hastanın çektiği acıların ve kendine özgü hikayesinin doğrulanmasına da yardımcı olacaktır. Vakada bu yaklaşım sadece gastrointestinal semptomlarını kademeli olarak iyileştirmekle kalmamış, aynı zamanda anksiyete ve depresyon semptomlarını da azaltmıştır.

Kulağa ne kadar tuhaf gelirse gelsin ve mevcut bilimsel dogmaya ne kadar uymazsa uymasın, hikayeleri tarafsız bir şekilde dinlenmelidir. Tıp öğrencilerine bu tür hastalara nasıl tanı koyacakları öğretilmez, ancak, bağırsak mikrobiyotası-beyin iletişiminin değişmiş gelişimine ek olarak, rutininin kısmen, kolonda biriken toksik atık ürünlerin hem fiziksel hem de psikolojik her türlü hastalık ve rahatsızlıkta rol oynadığı ve kolonun temizlenmesinin bunun için temel çare olduğu yönündeki eski ve çok kalıcı inancın bir kalıntısı olduğu şüphelidir. Bağırsak çürümesi veya otointoksikasyon olarak adlandırılan bu inanç neredeyse papirüs kadar eskidir ve tedavisi dünyanın her köşesindeki eski şifa geleneklerinin bir parçasıdır.