Mekanik Model Artık Bize Hizmet Etmiyor / İkinci Beyin Sesli Kitap 01
1900'lerde, doktorlar insan vücuduna sınırlı sayıda bağımsız parçaya sahip karmaşık bir makine olarak bakıyorlardı. Ona iyi bakman ve doğru yakıtla beslemen koşuluyla ortalama yetmiş yıl çalışıyordu. Kaliteli bir araba gibi, büyük bir kaza geçirmediği ve hiçbir parçası kırılmadığı sürece... Beklenmedik felaketleri önlemek için hayatın boyunca yapman gereken tek şey birkaç rutin kontroldü. Tıp ve cerrahi, enfeksiyonlar, kaza sonucu yaralanmalar veya kalp hastalıkları gibi akut sorunları düzeltmek için güçlü araçlar sağlıyordu.
Ancak, son yüzyılda temel bir şeyler ters gitti ve eski model artık sorunların nasıl düzeltileceğine dair bir açıklama ya da çözüm sunamıyor gibi görünüyor. Olup bitenler artık sadece tek bir hatalı organ ya da genle kolayca açıklanamıyor. Bunun yerine, beden ve beyinlerimizin hızla değişen çevremize uyum sağlamasına yardımcı olan karmaşık düzenleyici mekanizmaların da değişen yaşam tarzlarımızdan etkilendiğini fark etmeye başladık. Bu mekanizmalar bağımsız olarak değil, bir bütünün parçaları olarak çalışıyorlar. Gıda alımımızı, metabolizmamızı ve vücut ağırlığımızı, bağışıklık sistemimizi ve beynimizin gelişimini ve sağlığını düzenliyorlar. Bağırsağın, içinde yaşayan mikropların - bağırsak mikrobiyotasının - ve çok sayıdaki genlerinden ürettikleri sinyal moleküllerinin - mikrobiyomun - bu düzenleyici sistemlerin ana bileşenlerinden birini oluşturduğunu yeni yeni fark etmeye başlıyoruz.
Bağırsak ve bağırsakta yaşayan trilyonlarca mikroorganizmanın birbirleriyle nasıl iletişim kurduğuna dair devrim niteliğinde yeni bir bakış açısı var. Özellikle de bu bağlantıların beynimizin ve bağırsaklarımızın sağlığının korunmasında oynadığı role dair. Çapraz konuşmaları bozulduğunda bu iki organın sağlık üzerindeki olumsuz sonuçları ve beyin-bağırsak iletişimini yeniden kurarak ve optimize ederek optimal sağlığa nasıl ulaşılabileceğinin yolları var.
Organ sistemleri ve hastalık mekanizmaları üzerine yapılan onca çalışmaya rağmen, beyinden ve beynin mide ülseri, hipertansiyon veya kronik ağrı gibi yaygın hastalıklarla olası ilişkisinden nadiren bahsedilir. Buna ek olarak, en kapsamlı tanısal incelemelerin bile semptomlarının nedenini ortaya çıkaramadığı bir dizi hastalık bulunmakta. Bu semptomlar çoğunlukla vücudun farklı bölgelerinde yaşanan kronik ağrılarla ilgili: karın, pelvik bölge ve göğüs.
Aslında hepimiz ruhun kronik hastalıklarda önemli bir rol oynadığını biliyoruz.
Tüm tıp sisteminin hastalık modeli, bazı akut hastalıklarda (aniden ortaya çıkan, uzun sürmeyen ya da her ikisi de olabilen hastalıklar), enfeksiyonlarda, kalp krizlerinde ya da iltihaplı apandis gibi cerrahi acil durumlarda son derece işe yarıyordu. Bu başarılara dayanarak modern tıbbın kendine güveni artmıştı. Her zamankinden daha güçlü antibiyotiklerle tedavi edilemeyecek neredeyse hiçbir bulaşıcı hastalık kalmamıştı. Yeni geliştirilen cerrahi teknikler birçok hastalığı önleyebiliyor ve tedavi edebiliyordu. Kırık parçalar çıkarılabilir ya da değiştirilebilirdi. Tek yapmamız gereken, bu makinenin her bir parçasının işlevini yerine getirmesini sağlayan tüm küçük mühendislik ayrıntılarını çözmekti. Yeni gelişen teknolojilere giderek daha fazla bağımlı hale gelen sağlık sistemimiz, kanser belası da dahil olmak üzere en ölümcül kronik sağlık sorunlarının bile eninde sonunda çözülebileceğine dair yaygın bir iyimserliği teşvik etti.
Kanser ise bir düşman, insan vücudu da bir savaş alanı haline geldi. Bu savaş alanında doktorlar, kanser hücrelerine artan bir güçle saldırmak için zehirli kimyasallar, ölümcül radyasyon ve cerrahi müdahaleler kullanarak vücudu hastalıktan kurtarmak için yakıp yıkan bir yaklaşım benimsediler. Tıp, bulaşıcı hastalıklarla mücadele etmek için benzer bir stratejiyi zaten başarıyla kullanıyordu; hastalığa neden olan bakterileri yok etmek için geniş spektrumlu antibiyotikleri - birçok bakteri türünü öldürebilen veya sakat bırakabilen antibiyotikler - serbest bırakıyordu. Her iki durumda da zafer elde edilebildiği sürece ikincil hasar kabul edilebilir bir risk haline geldi.
Mekanistik hastalık modeli on yıllar boyunca tıbbi araştırmaların gündemini belirledi: Etkilenen makine parçası tamir edilebildiği sürece, sorunun çözüleceğini düşündük; nihai nedenini anlamaya gerek yoktu. Bu felsefe, beyinden kalbe ve kan damarlarına giden anormal sinyalleri engellemek için beta blokerler ve kalsiyum antagonistleri kullanan yüksek kan basıncı tedavilerine ve midenin aşırı asit üretimini baskılayarak mide ülseri ve mide yanmasını tedavi eden proton pompası inhibitörlerine yol açtı. Tıp ve bilim, tüm bu sorunların birincil nedeni olan beyindeki arızaya hiçbir zaman fazla dikkat etmedi. Bazen ilk yaklaşım başarısız olur, bu durumda son çare olarak daha da yoğun çabalar kullanılırdı. Proton pompası inhibitörü ülseri durdurmazsa, beyin ve bağırsağı birbirine bağlayan temel sinir lifleri demeti olan vagus sinirinin tamamını kesebilirdiniz.
Bu yaklaşımlardan bazılarının son derece başarılı olduğuna şüphe yok ve yıllarca tıbbi sistemin ve ilaç endüstrisinin yaklaşımlarını değiştirmesine gerek görülmedi; ne de sorunun ilk etapta gelişmesini önlemek için hasta üzerinde fazla bir baskı vardı. Özellikle de beynin önemli rolünü ve stres ya da olumsuz zihin durumları sırasında vücuda gönderdiği farklı sinyalleri dikkate almaya gerek görülmüyordu. Yüksek tansiyon, kalp hastalığı ve mide ülserine yönelik ilk ilaçların yerini yavaş yavaş hayat kurtaran, acıları azaltan ve ilaç endüstrisini zenginleştiren çok daha etkili tedaviler aldı.
Ancak bugün, eski mekanistik metaforlar pes etmeye başlıyor. Geleneksel hastalık modelinin dayandığı kırk yıl öncesinin makineleri - arabalar, gemiler ve uçaklar - bugünün makinelerinde merkezi bir rol oynayan sofistike bilgisayarlardan hiçbirine sahip değildi. Aya giden Apollo roketlerinde bile, iPhone'dan milyonlarca kat daha güçsüz ve 1980'lerden kalma bir Texas Instruments hesap makinesiyle karşılaştırılabilecek ilkel bilgi işlem cihazları vardı! Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, o zamanın mekanistik hastalık modelleri bilgisayar gücünü ya da zekayı içermiyordu. Başka bir deyişle, beyni dikkate almıyorlardı.
Teknolojideki değişime paralel olarak, insan vücudunu kavramsallaştırmak için kullandığımız modeller de değişti. Bilgi işlem gücü katlanarak arttı; arabalar, düzgün çalışmasını sağlamak için parçalarını algılayan ve düzenleyen tekerlekli mobil bilgisayarlar haline geldi ve artık neredeyse insan girdisi olmadan hareket edebiliyorlar. Bu arada, mekanik ve motorlara duyulan eski hayranlık yerini bilgi toplama ve işlemeye duyulan yeni bir hayranlığa bıraktı. Makine modeli tıpta bazı hastalıkların tedavisinde faydalı oldu. Ancak iş vücudun ve beynin kronik hastalıklarını anlamaya geldiğinde, artık bize hizmet etmiyor.